【48812】缓慢肾病的2大饮食准则

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  尽要管大多数肾病患者都知道操控饮食，但关于如何能操控好，或许不太了解。依据国家卫计委出台的《缓慢肾病饮食辅导》（以下简称《辅导》），其间两大准则最为要害，有需求的人无妨看看。

  约束蛋白质饮食：“5个1”法《辅导》：缓慢肾病1～2期患者，不管是否患有糖尿病，蛋白质摄入引荐量为0.8～1.0克/千克体重/天（含0.8克/千克体重/天）。缓慢肾病3～5期不进行透析医治的患者，蛋白质摄入引荐量为0.6～0.8克/千克体重/天。血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入引荐量为1.0～1.2克/千克体重/天。其间至少50％来自优质蛋白质。3～5期患者易发生养分不良，应定时监测患者养分状况，如已有养分不良应每月监测1次。

  解读：上海同济医院肾内科主治医生张昆说，低蛋白饮食不是不能食用蛋白，而是既要确保蛋白摄入适量，不引起养分不良，又不给肾脏形成太多担负，仅仅要比正常摄入规范偏低。蛋白质的摄入量应依据年纪、性别、体重、身高、肾功能及机体生理和病理状况来确认。

  缓慢肾病1～2期，每天每公斤体重至少摄入0.8克蛋白质，这也是正常成人摄入蛋白质的最低限。3～5期肾病非透析患者就一定要确保低蛋白饮食，每天每公斤体重摄入0.6～0.8克蛋白质。例如，60公斤体重的人，每日应摄入60×0.8=48克蛋白，可包含1个鸡蛋（7克蛋白质）、250毫升奶（9克蛋白质）、1两肉（8克蛋白质），共24克占总蛋白50％，再加上每日蔬菜半斤（4克蛋白质），剩下20克为主食。但如需进一步操控蛋白摄入量，则只能削减一般主食，为确保热量可换为麦淀粉。麦淀粉指去除了植物蛋白的谷类，包含小麦淀粉、大米淀粉、藕粉和玉米粉等。也可用藕、凉粉、粉丝、马铃薯、白薯、山药、芋头、南瓜等含热能高、蛋白很少的食物替代部分谷类。

  “患者记住快速低蛋白饮食法，有利于挑选一日三餐。假定患者每日答应摄入40克蛋白质，只需遵从‘5个1’准则就能轻松做到：1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜；然后再挑选1份（2～3两）一般主食，依据患者所需求的能量，挑选淀粉类食物和优质植物油来弥补短缺的能量，就可以轻轻松松完成低蛋白饮食了。”张昆说。

  《辅导》：（男性）规范体重＝（身高厘米－100）×0.9（千克）；（女人）规范体重＝（身高厘米－100）×0.9（千克）－2.5（千克）。当体重下降或呈现其他养分不良表现时，应添加能量供应。对缓慢肾病4～5期患者，在约束蛋白质摄入量的一起，能量摄入需维持在146千焦（35千卡）/千克体重/天（年纪≤60岁）或126千焦～146千焦（30千卡～35千卡）/千克体重/天（年纪＞60岁）。按交流份为单位分配不同类别的食物。

  解读：“凡发生90千卡热量的食物称为一个食物交流份。简略地说，半两粮、1斤菜、1个鸡蛋、1两肉、1杯奶、4片面包均是1个食物交流份。”江苏省人民医院耕种肾科赵卫红主任医师说，运用“食物交流份法”有利于防备养分不良。她介绍了详细的核算办法。

  ①核算规范体重。②核算每日所需的总热量：规范体重（公斤）×每天摄入能量规范（35千卡/千克）=全天所需总能量。③核算食物交流份份数：每日所需总热量÷90（千卡/份）=食物交流份数，据科学养分分配准则，合理分配养分素。科学的分配准则是碳水化合物占一日总热量的55％～60％，脂肪占一日总热量的25％～30％，蛋白质占总热量的15％～20％。在每日总热量相同（总份数相同）时，主食物种之间、主副食之间、副食之间、蔬菜之间、生果之间均可一份换一份。如，您可挑选吃50克大米，或吃50克面粉；您也可挑选吃70克饼干，或吃50克燕麦片；您还可挑选吃50克瘦肉，或吃100克豆腐。

  邢昌赢指出，肾病患者总的饮食医治办法，可总结为一个“顺口溜”：蛋白质，需核算；总热量，要合理；盐或钠，严操控（低盐低脂饮食，如有水肿或高血压，每日摄盐量可低至3克）；钾和磷，有操控（腐竹、紫菜、木耳、菌类等干菜，肉类、豆类、坚果、动物内脏等含磷较多，无妨试试降磷小窍门，如煮肉类前汆水）。

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